医院年度下半年城乡居民重

根据《许昌市基本医疗保险重症慢性病鉴定标准及费用支付范围》和《许昌市城镇职工、城乡居民重症慢性病管理办法》，按照鄢陵县医保中心的工作安排，医院于10月16日至10月19日开展年度下半年重症慢性病鉴定工作。

一、重症慢性病病种有哪些？

城镇职工重症慢性病病种（共23种）：1.器官移植；2.恶性肿瘤；3.糖尿病并发症（糖并心、糖并脑、糖并肾、糖并足）；4.脑血管意外后遗症；5.肝硬化；6.II级心衰；7.高血压II期（高并心、高并脑、高并肾）；8.结核（耐多药肺结核除外）；9.精神病；10.心脏搭桥术后；11.心脑血管支架植入术后；12.心脏瓣膜置换术后；13.类风湿性关节炎；14.强直性脊柱炎；15.系统性红斑狼疮；16.慢性阻塞性肺气肿；17.丙型肝炎；18.冠心病（非隐匿型）；19.肺心病；20.慢性肾功能不全；21.重症肌无力；22.帕金森氏病；23.肺间质纤维化。

城乡居民重症慢性病病种（共23种）：1.糖尿病并发症；2.脑血管意外后遗症；3.肝硬化；4.心衰；5.高血压（II期及以上）；6.精神病；7.脑性瘫痪（限6岁前）；8.心脏搭桥术后；9.心脑血管支架术后；10.心脏瓣膜置换术后；11.类风湿性关节炎；12.强直性脊柱炎；13.系统性红斑狼疮；14.慢性阻塞性肺气肿；15.冠心病（非隐匿型）；16.肺心病；17.癫痫病；18.肾功能不全；19.重症肌无力；20.恶性肿瘤；21.丙型肝炎；22.器官移植；23.结核病（耐多药除外）。

二、重症慢性病相关政策解读

1

每年的重症慢性病申报鉴定工作开展几次？

答：重症慢性病的申报为一年两次，上半年4月份申报，下半年9月份申报。

2

哪些重症慢性病病种可以即时申报？

答：参保人员经确诊患恶性肿瘤、丙型肝炎、器官移植及结核的可随时向医疗保险经办机构申报，不受一年2次的申报限制。

3

如果患多种重症慢性病病种，怎样填写申报病种？

答：申报病种限1—2种，用药范围重复的病种，只能选择申报其中一个病种。

4

重症慢性病的《就医卡》有效期多久？

答：重症慢性病《就医卡》实行限期管理，丙型肝炎有效期为1年，其他病种有效期为3年。

5

重症慢性病的鉴定标准有什么依据？

答：重症慢性病鉴定的标准主要依据《许昌市基本医疗保险重症（门诊）慢性病鉴定标准及费用支付范围》（许人社医疗25号）。

6

鉴定符合重症慢性病，如何享受重症慢性病待遇？

答：门诊重症慢性病实行定点治疗。就医时，参保患者持《重症慢性病就医卡》、社会保障卡前往县内定点医疗机构由专科医保医师开具专用处方，到医保窗口进行结算报销。

7

门诊重症慢性病的报销比例是多少？

答：门诊重症慢性病不设起付标准。①在职职工报销比例为合理费用的65%、退休职工报销比例为合理费用的70%；②城乡居民报销比例为合理费用的65%，困难群众报销比例为合理费用的85％。